“SERPENTES PEÇONHENTAS”
São caracterizadas pela presença de fosseta loreal, ou seja, um
orifício localizado entre o olho e a narina, mas existe uma exceção que se
trata da coral verdadeira, pertence ao g6enero Microcurus no qual não apresenta tal característica.
Outro fator importante para a identificação é a presença de dentes
inoculadores, podendo ser bem desenvolvido ou não, variando conforme o gênero
que as serpentes pertencem.
No estado de São Paulo, o maior índice de acidentes relacionados a
serpentes peçonhentas , são do gênero: Micrurus,
Brothrops e Crotalus.
“Gênero: Bothrops”
Cerca de 30 espécies, distribuídas por todo
território nacional, sendo conhecida popularmente por: Jararaca, Jararacuçu, Uruto – cruzeiro, Jararaca – do – rabo branco,
Malha – de – de sapo, Patrona, Surucucurana, Combóia, Caiçaca. Estas
serpentes habitam zonas rurais e periferias de grandes cidades, preferindo
ambientes úmidos como matas, áreas cultivadas e locais onde haja facilidade
para proliferação de roedores.
Apresenta hábitos noturnos e comportamento
agressivo.
As 3 ações do veneno são: Proteolitica, Coagulante e Hemorrágica.
Acidente Botrópico: Classificação
quanto a Gravidade e Soroterapia Recomendada
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Manifestações
&
Tratamento
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Classificação
Leve
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Classificação
Moderada
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Classificação
Grave
|
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Locais:
·
Dor
·
Edema
·
Equimose
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Ausentes ou discretas
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Evidentes
|
Intensas**
|
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Sistêmicas:
·
Hemorragia grave
·
Choque
·
Anúria
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Ausentes
|
Ausentes
|
Presentes
|
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Temp9o de Coagulação (TC)*
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Normal ou Alterado
|
Normal
ou Alterado
|
Normal
ou Alterado
|
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Soroterapia
(nº de ampolas)
SAB/SABC/SABL***
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2 - 4
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4 - 8
|
12
|
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Via de administração
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Intravenosa
|
Intravenosa
|
Intravenosa
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*TC normal: ate 10 mim; TC prolongado: de 10 a 30
mim; TC incoagulavel: > 30mim.
**Manifestação locais intensa podem ser o único
critério para a classificação da gravidade.
***SAB= Soro antibotrópico, SABC= Soro antibotrópico
– crotálico, SABL= Soro antibotrópico – laquético.
“Gênero: Crotalus”
Popularmente são conhecidas por: Cascavel, Cascavel – 4 – ventas,
boicininga, Maracanbóia, Maracá. São encontradas em campos abertos, áreas
sujas, arenosas e pedregosas, e raramente na faixa litorânia, não tem por
hábito atacar, só quando ameacadas.
São 3 ações principais do veneno Crotálico: Neurotóxica, Miotóxica e Coagulante.
Acidente Crotálico: Classificação
Quanto a Gravidade e Soroterapia Recomendada
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Manifestações
& Tratamento
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Classificação
Leve**
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Classificação
Moderada**
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Classificação
Grave**
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Fácies miasténicas / Visão turva
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Ausente ou
tardia
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Discreta ou
evidente
|
Evidente
|
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Mialgia
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Ausente ou
tardia
|
Discreta
|
Intensa
|
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Urina Vermelha ou Marrom
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Ausente
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Pouco evidente ou Ausente
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Presente
|
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Oliguria / Anuria
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Ausente
|
Ausente
|
Presente ou Ausente
|
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Tempo de Coagulação (TC)
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Normal ou
Alterado
|
Normal ou
Alterado
|
Normal ou
Alterado
|
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Soroterapia (nº de ampolas)
SAC / SABC *
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5
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10
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20
|
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Via de Administração
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Intravenosa
|
Intravenosa
|
Intravenosa
|
*SAC= Soro antimicrotálico, SABC= Soro antibotrópico
– crotalico.
** Avaliação inicial.
“Gênero: Microcurus”
Compreende 18 espécies, distribuídas por todo
território nacional. São conhecidas popularmente por: Coral, Coral verdadeira ou Boicorá.
Os constituintes tóxicos do veneno são denominados Neurotoxinas.
Tabela do Quadro Clínico
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Manifestações
locais
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Dor
local, acompanhada de paresia
|
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Manifestações
Sistêmicas
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Fraquesa
muscular progressiva, ocorrendo ptose palpebral, oftalmoplegia, presença de
fáceis miastênicas ou neurotóxicas, dificuldade para manutenção da posição
ereta, mialgia localizada ou generalizada, paralisia do véu palatino e
paralisia flácida da musculatura respiratória.
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Esquema Terapêutico Indicado Para Adultos e Crianças
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Medicamento
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Crianças
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Adultos
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Atropina (amp 0,25 mg)
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0,05 mg / Kg IV
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0,5 mg IV
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Neostignina (amp 0,5 mg)
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0,05 mg / Kg IV
|
0,05 mg / Kg IV
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Tensilon (amp 10 mg)
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0,25 mg / Kg IV
|
10 mg
IV
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Acidentes Elapídicos:
Soroterapia Recomendada
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Orientação
para o tratamento
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Soroterapia
(nº ampolas) SAE
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Via de
Administração
|
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Acidentes
raros. Pelo risco de Insuficiência Respira- tória Aguda, devem ser considerados
graves.
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10
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Intravenosa
(IV)
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